El tratamiento con IECA/ARA II durante la hospitalización se asoció con una reducción del 30 por ciento en la mortalidad por COVID-19. Además, el 92.1 por ciento de los que recibieron los fármacos durante la hospitalización eran hipertensos, y los resultados mostraron una reducción del riesgo relativo (RRR) del 32 por ciento.
Madrid, 5 de julio (Europa Press).- El tratamiento con dos antihipertensivos reduce un 30 por ciento la mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19, según ha puesto de manifiesto una nueva investigación de cohorte retrospectiva basada en datos del "Registro SEMI-COVID-19" de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), publicada en el Journal of Clinical Medicine.
El objetivo del estudio ha sido examinar y describir el efecto que el tratamiento antihipertensivo con IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) y ARA II (antagonistas del receptor de la angiotensina 2) podía tener sobre estos pacientes durante su hospitalización por COVID-19.
En el estudio se incluyeron pacientes a tratamiento tanto con IECA como ARA II a los que se le mantuvo el tratamiento durante su hospitalización por COVID-19 y a los que se les retiró (la decisión de mantener o retirar el tratamiento dependía del protocolo de cada hospital o a juicio clínico del médico).
(medRxiv) Prepint‼️El tratamiento con IECA/ARA II durante la hospitalización por COVID-19 no demostró ser perjudicial y de hecho tuvo un efecto protector sobre la mortalidadhttps://t.co/1DG20owxkW
— Farmacia Madrid AP (@FarmaMadridAP) March 1, 2021
En total, se incluyeron datos de 11 mil 205 pacientes, con una edad media de 67 años, siendo el 43.1 por ciento mujeres. De los pacientes analizados, 2 mil 162 recibieron tratamiento con IECA/ARA II durante la hospitalización por COVID-19.
En todos ellos, se evaluó su pronóstico, atendiendo a parámetros como la necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMI), ventilación mecánica no invasiva (VMNI), ingreso en la UCI y/o mortalidad por todas las causas, y también el riesgo de eventos adversos cardiovasculares mayores (infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca, accidente cerebrovascular y/o cualquier tipo de arritmia, tanto auricular como ventricular).
Igualmente, se analizó el resultado compuesto de pronóstico y eventos adversos cardiovasculares en pacientes que continuaron o descontinuaron el tratamiento con IECA/ARA II durante la hospitalización. En el estudio, se incluyeron pacientes hipertensos, pero también todos aquellos que recibieron IECA/ARA II durante la hospitalización por COVID-19 (no hipertensos incluidos).
Un hallazgo relevante del estudio es que el tratamiento con IECA/ARA II durante la hospitalización se asoció con una reducción del 30 por ciento en la mortalidad. Además, el 92.1 por ciento de los que recibieron estos medicamentos durante la hospitalización eran hipertensos, y los resultados mostraron una reducción del riesgo relativo (RRR) del 32 por ciento en la variable compuesta de pronóstico en estos pacientes.
También hubo un beneficio significativo observado en otras variables: 50 por ciento de reducción del riesgo relativo para IMV, 43 por ciento para ingreso en UCI y 35 por ciento para todas las causas mortalidad. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a incidencia de eventos adversos cardiovasculares mayores.
Los resultados obtenidos con IECA/ARA II son destacables si se considera que el grupo de los pacientes que recibieron estos fármacos tenían mayor edad media, mayor comorbilidad y mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo. Como se ha descrito ya en este registro y en otras series, la edad, la hipertensión y la enfermedad cardiovascular previa son factores asociados a un peor pronóstico y mayor riesgo de mortalidad en los pacientes con infecciones por SARS-CoV-2.
En conclusión, el estudio sugiere que los IECA/ARA II no deben retirarse de forma rutinaria en pacientes hospitalizados por COVID-19, especialmente en hipertensos. Sin embargo, la investigación apunta que, para confirmar estos resultados, se necesitan más ensayos controlados prospectivos y aleatorizados.
